Sindrome del bambino scosso - sintomi e trattamento

All'inizio della vita di un bambino, la causa prevalente della malattia e persino della disabilità è il trauma cranico. A volte finisce con la morte di un bambino. Spesso questo porta al fatto che i genitori e il loro bambino vengono trattati con noncuranza o addirittura crudelmente. Una situazione è del tutto facoltativa quando il bambino deve cadere e picchiare forte la testa. A volte un bambino è appena abbastanza da scuotersi per danneggiare il cervello. Nel 20% dei casi, si verifica la morte, il resto danneggia significativamente il loro sistema nervoso.

Sindrome del bambino scosso

Il concetto di sindrome del bambino scosso (SVR)

Per qualche ragione, questo problema non trova una descrizione frequente e ampia in letteratura. Solo pochi autori si rivolgono ad esso. Questo nome non è l'unico. Questa condizione è chiamata in modo diverso. Alcuni, per esempio, lo chiamano sindrome da scuotimento traumatico di un bambino.

Il problema è insidioso in quanto il bambino non mostra lesioni traumatiche sul corpo. Sono dentro e irti di conseguenze spiacevoli. Una certa impronta è imposta dalla complessità della diagnosi, che determina il ritardo nel fornire l'assistenza necessaria. Con forte agitazione, la testa del bambino fa movimenti di natura diversa. SVR è caratterizzato dalla triade classica:

  • Il sangue fuoriesce nel cranio.
  • Il cervello si gonfia.
  • Versare sangue nella retina.

Le principali cause di questa condizione

Scuotere i bambini viene eseguito dai genitori o da coloro che si prendono cura del bambino. Alcuni casi sono chiaramente violenti. Molti di loro sono commessi da padri. Non è un segreto che tutti i genitori abbiano un diverso livello di istruzione e sviluppo. Alcuni di loro possono anche avere disturbi mentali. A volte i genitori stessi si comportano come bambini. Possono verificarsi persone con grave impulsività e genitori single. Sono completamente inconsapevoli del fatto che anche scuotere leggermente il bambino può provocare lesioni. A volte possono iniziare a scuotere un bambino mentre si trovano in uno stato di affetto. È necessario considerare più in dettaglio i motivi per cui il bambino è scosso.

Il motivo principale di tali azioni è il pianto del bambino. Ecco perché papà e madri scuotono un bambino quando si annoiano. Ma tutti i bambini piangono senza eccezioni. È attraverso il pianto che il bambino comunica. Fin dai primi giorni di vita, un bambino può piangere costantemente con piccole interruzioni. Non tutti sono in grado di stabilire per quale motivo ciò accada, il che non è adatto al bambino. Di conseguenza, la causa non può essere eliminata e il pianto continua. Alcuni genitori sono sbilanciati. Cercando di "sobrio" il bambino, iniziano a scuoterlo intensamente.

È caratteristico che nel gruppo a rischio, prima di tutto, ci siano i ragazzi dei primi 6 mesi di vita. Ciò include anche i bambini prematuri e quelli che hanno avuto vari disturbi durante lo sviluppo fetale. È possibile che i bambini con un certo temperamento naturale siano a rischio. Naturalmente, questo gruppo includerà bambini con varie patologie congenite, che è dovuto alla dipendenza di una madre addolorata da alcol o droghe. Una certa impronta sulla nascita di tali persone può essere causata dal fumo della madre mentre porta il feto.

Il motivo potrebbe essere che con la nascita del bambino in famiglia, il solito modo di vivere cambia. I genitori, in particolare le madri, hanno una mancanza cronica di sonno.Non si può ignorare il fatto che spesso con l'avvento del bambino in famiglia, la situazione finanziaria peggiora. In generale, le relazioni tra i membri della famiglia si stanno riscaldando, il che, ovviamente, si riflette nel bambino. In poche parole, si verifica una situazione stressante nella famiglia e il risultato è che le emozioni violente vengono diffuse sul bambino.

Predisposizione di neonati

Il bambino alla nascita ha un chiaro squilibrio di parti del suo corpo. Il più grande di questi è la testa. Se in un adulto, è solo il 3% del corpo, quindi nei bambini questa cifra si avvicina al 15%. Il cranio è una specie di protezione del cervello. Ma è ancora morbido, poiché i processi di ossificazione in esso non sono completati. La completa chiusura della grande fontanella non è ancora avvenuta e altre ossa non sono completamente cresciute insieme. Anche i muscoli del collo hanno debolezza. Le superfici articolari delle vertebre non sono ancora diventate più forti.

Questo rende la testa estremamente mobile. La mielinizzazione delle fibre nervose non si è ancora verificata abbastanza e il cervello contiene molto fluido. Al momento di tremore, varie forze possono agire sul cervello. Ciò può portare a lesioni dei vasi cerebrali, che causano emorragie di gravità variabile.

Presta attenzione! Quando un bambino viene scosso, non solo il cervello, ma anche il midollo spinale viene esposto e il problema stesso risiede nella complessità della diagnosi.

Come nasce SVR

Secondo la ricerca, la durata media di agitazione è di 20 secondi. Per un tempo così insignificante, la testa compie movimenti oscillatori fino a 50 volte. Ciò può causare danni pericolosi. Il risultato sarà più deplorevole se si verificherà un'intestazione aggiuntiva (ad esempio, un colpo sul fasciatoio). Scuotere un bambino può essere paragonato a un incidente d'auto.

Come nasce SVR

Un bambino potrebbe cadere dal divano. La pratica mostra che a un'altezza inferiore a 1,25 metri, le lesioni, di regola, non sono molto gravi.

Struttura delle lesioni SVR

Se il bambino è ben scosso, è in grado di ricevere un numero di lesioni piuttosto gravi. Possono essere rappresentati come segue:

  1. Emorragia dello spazio subdurale (KDK). Quest'area è limitata dalle meningi della dura e aracnoidea. Si verifica quando le vene superficiali del cervello si rompono. Il processo può essere unilaterale o bidirezionale.
  2. Emorragia spaziale subaracnoidea (SAC). È un'area che è limitata dalla membrana morbida e aracnoidea del cervello. Il meccanismo di occorrenza è identico alla versione precedente.
  3. Danno diffuso dell'assone. Quando si agita, si rompe una fibra nervosa lunga. Naturalmente, questo interrompe parzialmente o completamente la trasmissione degli impulsi nervosi.
  4. Aumento della pressione nella cavità cranica. Questa condizione si verificherà sicuramente con assistenza prematura.
  5. Il sangue si riversa nella retina. Questo è il sintomo più comune in caso di lesioni alla testa violente. La localizzazione può essere bilaterale o il processo è osservato solo da un lato. Questa condizione si distingue per vastità pronunciata. Se la causa dell'emorragia nella retina è SVR, allora si può osservare la specificità espressa del processo. Differisce significativamente da condizioni simili associate a un'altra eziologia. Spesso ciò può verificarsi con un processo infettivo o una lesione alla nascita alla testa.
  6. Fratture delle costole. Sono possibili se schiacci forte il torace del bambino. Spesso il luogo della loro localizzazione è la superficie posteriore a sinistra. Se le fratture sono dovute ad altri motivi, hanno una posizione leggermente diversa.

La clinica

I sintomi possono essere di natura molto diversa e sono determinati dal tipo di danno cerebrale. La gravità delle manifestazioni può anche essere diversa nella sua intensità.

I sintomi di natura neurologica vengono alla ribalta. Il bambino diventa letargico o, al contrario, eccessivamente irritabile.Dorme costantemente. Il bambino potrebbe sentirsi male. Il bambino può rifiutare completamente il cibo.

Obiettivamente, alunni di diverso diametro, il bambino non può alzare la testa, non c'è possibilità di focalizzare lo sguardo. Se si osservano convulsioni, il bambino perde conoscenza, la funzione respiratoria è compromessa e la pelle diventa blu, questo indica una pronunciata gravità delle violazioni. Sono pesanti. A volte dopo che un bambino è scioccato, può addormentarsi. I genitori iniziano a spaventare la sua bassa attività. Cominciano di nuovo a scuoterlo, il che aggrava solo la situazione.

SVR può avere conseguenze a lungo termine. Questi includono l'insorgenza di paralisi, perdita dell'udito, cecità. Un bambino può diventare semplicemente ritardato mentale. In futuro, sorgeranno problemi in termini di formazione. I bambini iniziano a lamentarsi della scarsa memoria. Potrebbero avere convulsioni epilettiche. Il risultato più negativo è la morte.

diagnosi

Prima di tutto, questa è una storia approfondita. I genitori devono informarsi in dettaglio su cosa è successo. Naturalmente, vengono presi in considerazione i dati di ispezione e le prove oggettive. Un grande aiuto nel formulare una diagnosi è fornito da metodi strumentali di ricerca:

Diagnosi di SVR

  1. Tomografia computerizzata. Con l'aiuto di esso, la natura del danno viene chiarita, la sua vastità, la localizzazione. Segni di edema cerebrale possono essere rilevati.
  2. Imaging a risonanza magnetica. È un metodo meno sensibile, ma funge da buon complemento alla TC.
  3. NSG (neurosonografia). La sua implementazione è possibile solo se il bambino ha una fontanella di grandi dimensioni.
  4. X-ray. Usando questo metodo, si possono riconoscere le fratture ossee.

Il neurologo coinvolge anche altri specialisti nella diagnosi. Ad esempio, se il sangue viene versato nella retina, avrai bisogno dell'aiuto di un oculista.

Aiuto prima dell'arrivo dell'ambulanza

Al minimo sospetto del verificarsi di una tale condizione, è necessario chiamare immediatamente un'ambulanza. Se il bambino ha un arresto cardiaco, è necessario un massaggio indiretto. Bene, se tutti i suoi genitori saranno addestrati nelle sue tecniche. Affinché il bambino non sia soffocato dalle acque di aspirazione, dovrebbe essere appoggiato su un fianco.

Dopo che il bambino è stato consegnato in un istituto medico, gli verrà fornita un'assistenza medica completa con il coinvolgimento di una vasta gamma di specialisti specializzati.

Video: sindrome del bambino agitato

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